肾综合征出血热，简称出血热，是由鼠类携带病毒并传播引起的自然疫源性疾病。每8-10年左右有一个发病高峰，一年四季均可发病，每年有两个发病高峰，在10月-次年1月会出现一个大高峰，称为秋冬峰；4-6月(或5-7月)还会出现一个小高峰，称为春峰。

一、临床症状：

肾综合征出血热，又称流行性出血热，是由汉坦病毒引起的，以鼠类为主要传染源的一种自然疫源性疾病。

二、肾综合征出血热得了是啥样？

出血热潜伏期一般为2-3周。典型临床经过分为五期：发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期及恢复期。

1.发热期

主要表现为感染性病毒血症和全身毛细血管损害引起的症状。起病急，有发热（38℃-40℃）、三痛（头痛、腰痛、眼眶痛）以及恶心、呕吐、胸闷、腹痛、腹泻、全身关节痛等症状，皮肤黏膜三红（脸、颈和上胸部发红），眼结膜充血，重者似酒醉貌。口腔黏膜、胸背、腋下出现大小不等的出血点或淤斑，或呈条索状、抓痕样的出血点。

2.低血压休克期

多在发热4-6日，体温开始下降时或退热后不久，主要为失血浆性低血容量休克的表现。患者出现低血压，重者发生休克。

3.少尿期

24小时尿量少于400ml，少尿期与低血压期常无明显界限。

4.多尿期

肾脏组织损害逐渐修复，但由于肾小管回吸收功能尚未完全恢复，以致尿量显著增多。第8-12日多见，持续7-14天，尿量每天4000-6000ml左右，极易造成脱水及电解质紊乱。

5.恢复期

随着肾功能的逐渐恢复，尿量减至3000ml以下时，即进入恢复期。尿量、症状逐渐恢复正常，复原需数月。

三、肾综合征出血热哪里有？

我省关中地区也是全国HFRS的高发地区。每年10月开始，关中地区进入流行性出血热的高发期。

鼠类携带汉坦病毒，并通过其唾液、尿液等含有病毒的排泄物、分泌物或直接撕咬人等途径，直接或间接传染给人，导致人发病。

因此，进入老鼠经常出没的地方（如农田、秦岭峪口、河道、水塘、或靠近这些地方的屋舍、拆迁或建设工地、酒店的后厨等地方）应格外注意预防。

四、肾综合征出血热怎么预防呢？

灭鼠和接种疫苗是预防出血热的两大法宝。

1.接种出血热疫苗是预防流行性出血热的有效措施

目前由省政府出资购买、免费在全省出血热重点区县接种的出血热疫苗。涉及的重点区县包括：西安市的长安（含沣东新城）、周至、鄠邑、临潼、阎良、蓝田县；渭南市的临渭、华州、蒲城、大荔县；咸阳市的渭城、武功、兴平、乾县、泾阳；宝鸡市的扶风、眉县、陈仓、凤翔和岐山县。外出务工人员应借返乡探亲等时机接种疫苗。

出血热病例地区的16-60岁人群遵循知情、同意、自愿的原则接种出血热疫苗。该疫苗共接种3针次，前两针间隔14天，第三针间隔一年。前两针为基础免疫，至关重要，任何原因导致的第二针没有及时、按期接种，都会使该人的本轮出血热要重新开始免疫。

同时需要说明的是出血热疫苗是灭活疫苗（死病毒疫苗），接种该疫苗不会因感染活病毒而发生肾综合征出血热。

2.灭鼠防鼠

（1）搞好室内卫生，发现老鼠可以联系学校爱卫会灭鼠，堵塞鼠洞，安装纱窗纱门，防止老鼠入屋，做到无鼠患；

（2）注意食品卫生、食具消毒、食物保藏，防止鼠类排泄物污染食品、食具；

（3）室外周围环境卫生如比较复杂，老鼠容易繁殖生存的，可联系学校爱卫会放置捕鼠器，投放毒饵；

（4）出入鼠迹明显、鼠患较为严重的区域时，需特别注意个人防护；在室外活动时，注意防止被鼠咬伤；

目前来讲，出血热的发病人群以农民为主。但是随着社会的发展，60岁以上患出血热的人在不断增多。但由于出血热疫苗接种年龄为16-60岁，因此年龄即将到达60岁成人应尽早积极接种出血热疫苗。

西安交通大学医院

2018年12月23日